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肝硬化离肝癌只有一步之遥!这些因素会让肝脏越来越硬,很多人却不重视

来源: 广州九生元新特药房 发布时间:2021/4/30 10:44:02

 

  肝脏是人体最大的化工厂,也是人体重要的解毒器官。它拥有极强的再生和修复能力,可如果保养得不好,正常肝脏演变成肝癌,也仅仅只需要3步:慢性肝炎——肝硬化——肝癌。


  其中,肝硬化是肝癌非常重要的分水岭,控制得好,能阻碍肝癌的脚步!但如果控制不好,不仅可以诱发肝癌,还可能引发大出血,迅速夺去人的生命。


  1、肝硬化:离肝癌只有一步之遥


  肝硬化,顾名思义,就是肝脏变硬了。可它究竟是怎样形成的?又怎么会变成肝癌?


  1、肝硬化的形成


  肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病。当某些因素(如:病毒、酒精、毒素等)长期或反复作用于肝脏,可导致大量肝细胞坏死。残存的肝细胞就会出现结节性再生、结缔组织增生,导致肝脏结构被破坏,逐渐变形、变硬,最终发展为肝硬化。


  正常的肝脏像嘴唇般柔软且富有弹性,而硬化后的肝脏就像额头一样坚硬且没有弹性,大小也会变成正常肝脏的2/3左右。


  2、从肝硬化到肝癌


  硬化的肝脏表面有硬化结节,如果肝硬化上的硬化结节不受控制地长大,就会形成肝癌。


  据统计,80%以上原发性肝癌发生在肝硬化的基础上,每年大概有2%~5%的肝硬化患者会发展成肝癌。如果处于肝硬化失代偿期(肝硬化发展到一定程度,正常肝细胞已经无法代偿肝功能),则发生肝癌的几率超过10%。


  一般来说,肝硬化到肝癌需要7年时间,但病因不同,癌变的几率及时间也有所差异。


  2、肝硬化患者


  还要当心上消化道大出血


  虽然肝硬化离肝癌只有一步之遥,但有些肝硬化患者可能并非死于肝癌,而是因上消化道大出血而丧命。


  案例


  一位肝硬化患者,出现大量呕血的症状,家人将其紧急送往医院。经胃镜检查发现,他的胃里全是血,而急性快速地失血已经使他出现了休克。


  1、为什么会引起消化道大出血?


  腹腔中的静脉血几乎都要经过肝脏流回心脏,而门静脉是肝脏内一条重要的大血管。如果肝脏硬化,肝内大量纤维组织增生,就会阻碍腹腔中的静脉回流,引起门静脉血液瘀滞,压力升高。


  被阻的血液不得不另辟蹊径,绕过肝脏,通过食管胃底静脉等血管进行回流。当门静脉瘀滞越来越严重,压力越来越高,分流到食管胃底静脉的血液就会增多,造成食管胃底静脉高度扩张、变粗,形成静脉曲张,甚至突出于胃、食管黏膜。


  此时,如果患者进食粗糙、坚硬的食物(如:粗杂粮),就很可能因摩擦损伤静脉,引起破裂出血。


  2、上消化道大出血会造成什么后果?


  肝硬化患者大出血是最常见且非常严重的并发症。肝硬化会导致凝血机制障碍,可引起大出血导致出血性休克,死亡率很高。若发生吐血时,血液误吸进了呼吸道,呼吸道发生痉挛,可立即就造成窒息。


  即使经过积极治疗,患者出血停止,随后也面临着发生腹水、黄疸、肝性脑病、肝功能减退等情况,会进一步加重病情。


  另外,有研究显示,发生出血的肝硬化患者,一年内约有30%的人会再次出血,2~3年内再出血的发生率更高,而反复多次出血的患者预后很差。


  所以,肝硬化患者不宜食用坚硬、粗糙、辛辣的食物,以免刺激血管;还要避免过分用力,如:用力排便、剧烈咳嗽等,以防腹压增加导致曲张的静脉发生破裂;进行胃镜检查,明确食管胃底静脉曲张的情况也十分重要。


  3、哪些原因可能导致肝硬化?


  肝硬化能慢慢变成肝癌,也能快速引起大出血,但不管是哪种,都能威胁到生命。可究竟肝硬化是哪些原因导致的?


  其实很简单,一些能对肝脏造成损伤的因素,只要长期或反复作用于肝脏,就可能导致肝硬化,比如:


  1、慢性病毒性肝


  慢性病毒性肝炎是我国肝硬化发生的主要原因,有数据显示,约60~80%的肝硬化患者由慢性病毒性肝炎发展而来,特别是乙肝和丙肝。


  免疫系统在清除乙肝或丙肝病毒的同时,必然会伤到及肝细胞,可诱发肝炎。如果肝炎反复发作,就会让肝细胞持续受到损伤,并生成胶原纤维进行修复。而一旦胶原纤维累积过多,就可能引起肝硬化。


  相比之下,丙肝起病隐匿、慢性率高、潜伏期长,其进展为肝硬化的风险更高。


  2、酒精性肝病


  饮酒后,乙醇可直接进入人体血液循环,被体内的乙醇脱氢酶氧化分解,生成对人体肝脏有极大毒性的乙醛。


  长期饮酒或短期内大量饮酒,可引起酒精性肝炎,使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,最终可能导致肝硬化。


  3、非酒精性脂肪肝


  非酒精性脂肪肝是导致肝硬化的又一大常见因素。近年来,随着肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症等患者的增多,非酒精性脂肪肝的发病率也呈上升趋势。


  当脂肪在肝细胞中越积越多,就会影响肝细胞内环境,诱发炎症。若不及时干预,就会使肝脏反复发生“炎症-修复”的过程,生成大量胶原纤维,最终导致肝硬化。数据表明,约20%的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化。


  需要注意的是,非酒精性脂肪肝并非胖人专属,瘦人同样可能患病。在体重指数正常的成年人中,约10%会患上非酒精性脂肪肝。而且《肝病学杂志》上发表的一篇研究表明,瘦人脂肪肝患者发展成肝硬化的风险可能更高。


  4、药物或工业毒物


  “是药三分毒”,肝脏作为“解毒器官”,会参与药物代谢,分解有毒物质。


  长期服用某些药物,如:异烟肼、辛可芬、四环素等,可能诱发药物性肝炎,增加肝硬化发生风险。用药一定要遵医嘱,必要时需配合肝功能检查。


  长期接触四氯化碳、砷、黄磷等工业毒物,可能导致中毒性肝炎,诱发肝硬化。


  此外,胆汁淤积、循环障碍(如:慢性充血性心力衰竭导致肝脏淤血)、遗传代谢疾病(如:先天性酶缺陷)、血吸虫病、免疫紊乱等也可能导致肝硬化的发生。


  【肝硬化的症状表现及检查】


  由于肝脏有非常强大的代偿能力,所以肝硬化早期(代偿期)一般无明显症状。当出现症状时,多以腹胀为先,还可伴有食欲减退、精神不济、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、呕血、黑便等,此时应尽快就医检查。


  肝硬化代偿期检查较困难,可通过瞬时弹性成像(无创新技术)测定肝脏弹性,判断肝脏的硬度及纤维化程度。但穿刺活检是金标准,可以判断肝组织内炎症活动度、结构改变及纤维化程度。


  4、用好3种营养素,保持健康肝脏


  避免肝硬化及其可怕后果的发生,最重要的是远离肝损伤因素,减少甚至避免一系列肝病的发生。除了保持良好的生活饮食习惯外,用好以下几种营养素,也有助于我们保持肝脏健康。


  1、益生元


  肠道吸收的营养物质都是通过肝脏分解后再输送到全身,如果肠道内细菌毒素水平升高,就会增加肝脏受损的几率。研究证明,包括肝硬化在内的多种疾病都与肠道菌群密切相关。


  所以预防肝病可以从维持肠道菌群平衡入手,降低肠道毒素水平,减少肝脏负担及损伤风险。平时可适当补充益生元或益生菌,如:发酵型乳制品、苹果、洋葱、燕麦、芹菜,有需要时也可直接购买补充剂。


  2、B族维生素


  B组维生素不仅能营养神经细胞,有助于肠粘膜上的神经传导,调整肠道微生态,减轻肝脏负担;还有助于肝细胞蛋白质合成,加速肝组织再生,增强肝脏解毒能力。双管齐下,更有利于肝脏健康。


  日常可适当多吃瘦肉、奶类、蛋类、蘑菇、坚果、玉米面、小米等食物,有助于补充B族维生素。而奶类、蛋类等都属于优质蛋白,更有助于肝脏修复。


  3、硒


  硒被称为重要的“护肝因子”,它能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,使有毒的过氧化物还原成无毒的羟基化合物,从而保护细胞膜的结构及功能,对养肝护肝起到良好作用。


  然而我国是一个缺硒大国,2/3的人口严重缺硒,建议每人每天补充50~250μg的硒元素。可适当多吃蘑菇、鹌鹑蛋、芝麻、麦芽等食物,有需要时也可服用硒补充剂。


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